Episodisch piepen bij kinderen
Een piepende ademhaling is een veel voorkomende klacht bij jonge kinderen: 40% van de kinderen tot 6 jaar ervaart ten minste één episode. Vaak leidt dit tot andere vervelende klachten, en soms zelfs tot longaanvallen, waarvoor ziekenhuisopname nodig kan zijn. In 2024 kreeg de afdeling Huisartsgeneeskunde een subsidie van ZonMw voor een onderzoek naar de behandeling van episodisch piepen bij kinderen in de huisartspraktijk.
Episodisch piepen
Bij kinderen tot 6 jaar die wel eens last hebben van een piepende ademhaling kan nog geen astma vastgesteld worden, al krijgt een deel van hen later toch die diagnose. Er is geen bewezen optimale behandeling voor deze kinderen. Volgens de NHG-richtlijn Astma bij Kinderen (waarin ook episodisch piepen bij jonge kinderen zonder astma is opgenomen) zou de huisarts moeten beginnen met de luchtwegverwijder salbutamol. Als dat niet werkt, voeg je inhalatiecorticosteroïden (ICS) toe. Echter, bij kinderen vanaf zes jaar met astma is deze aanpak al herzien: daar wordt sneller gestart met ICS. De onderzoekers willen nagaan of deze strategie ook geschikt is voor jongere kinderen met episodisch piepen.
We hopen met dit onderzoek huisartsen behandelzekerheid te bieden bij dit veelvoorkomende ziektebeeld bij kinderen. Daarmee kunnen we zowel over- als onderbehandeling voorkomen, en de zorg voor kinderen met episodisch piepen in de huisartsenpraktijk verbeteren.
Kennislacune
De plaatsbepaling van inhalatiecorticosteroïden (ICS) bij deze kinderen is als kennislacune opgenomen in de NHG-Richtlijn Astma bij Kinderen en de Nationale Onderzoeksagenda Huisartsgeneeskunde. Dit was voor ZonMw dan ook een reden om aan het Erasmus MC een subsidie toe te kennen voor dit onderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd door Madelon van Tilborg en Evelien van Meel, twee onderzoekers van de afdeling Huisartsgeneeskunde, in samenwerking met het LUMC, Radboudumc en verschillende huisartspraktijken.
Het onderzoek
Het onderzoek vergelijkt 3 behandelingen voor episodisch piepen bij kinderen van 1 tot 6 jaar: alleen salbutamol, salbutamol in combinatie met ICS bij klachten, en salbutamol combineren met ICS op dagelijkse basis gedurende enkele weken. Hierbij wordt gekeken naar de effectiviteit van ICS op de controle van klachten, aantal longaanvallen en kwaliteit van leven. De vraag is: welke behandeling neemt het meest effectief de klachten weg? Het onderzoek duurt in totaal 5 jaar. De eerste focusgroepen met ouders en huisartsen hebben inmiddels plaatsgevonden. In november 2025 zal gestart worden met de inclusie van de eerste kinderen, het doel is om 285 kinderen te includeren.
Madelon van Tilburg (links) en Evelien van Meel (rechts)