Subsidie voor 2 onderzoeken naar lage rugpijn
Chronische lage rugpijn is een veelvoorkomend probleem wereldwijd, en veel mensen komen met hun klachten bij de huisarts. Echter is er nog weinig bekend over de meest effectieve behandeling voor lage rugpijn. In 2024 ontving de afdeling Huisartsgeneeskunde subsidie voor 2 nieuwe onderzoeken naar mogelijke behandelingen van chronische lage rugpijn.
Abba-onderzoek
Vaak is de oorzaak van chronische lage rugpijn onduidelijk. Een behandeling die gericht is op het verhelpen van de oorzaak van de pijn is daardoor niet goed mogelijk. Bij sommige patiënten wordt de lage rugpijn veroorzaakt door een infectie in de rug, wat leidt tot oedeem in het bot, ook wel een Modic type 1 verandering genoemd. Voor deze patiënten zou een behandeling met antibiotica effectief kunnen zijn. Daarom onderzoeken we met deze studie wat de effectiviteit én kosteneffectiviteit is van een behandeling met antibiotica bij patiënten met chronische lage rugpijn en Modic type I veranderingen.
Om dit te onderzoeken, wordt er een dubbelblind, placebo-gecontroleerd gerandomiseerd onderzoek (RCT) uitgevoerd. Dit houdt in dat de deelnemers gedurende 100 dagen ofwel het antibioticum amoxicilline, ofwel een placebo slikken. Daarnaast slikken de deelnemers probiotica, voor de beperking van bijwerkingen (zoals diarree) en verbetering van de blindering van het onderzoek. De deelnemers beantwoorden gedurende 12 maanden 4 keer een vragenlijst, o.a. over de mate van pijn en beperking. De groep deelnemers bestaat uit patiënten tussen de 18 en 65 jaar die chronische lage rugpijn hebben (langer dan 6 maanden) en in de afgelopen 6-24 maanden een (op MRI vastgestelde) rughernia opgelopen hebben.
MeRug-onderzoek
Veel mensen met chronische lage rugpijn gebruiken pijnstilling, zoals paracetamol, ibuprofen of opioïden. Maar uit onderzoek is gebleken dat deze pijnstillers maar weinig effect hebben en/of veel bijwerkingen geven. Naast rugpijn, kunnen deze patiënten vaak ook minder goed slapen, wat een negatief effect kan hebben op de rugpijn. Meer dan de helft van de mensen met chronische lage rugpijn heeft ook slaapproblemen. Nu wordt er gedacht dat melatonine (een slaaphormoon) niet alleen helpt om beter te slapen, wat zorgt voor minder rugpijn, maar ook op zichzelf pijn vermindert. Daarom is het MeRug-onderzoek gestart: een dubbelblind placebo-gecontroleerd gerandomiseerd onderzoek naar het effect van melatonine bij chronisch lage rugpijn.
Om dit effect te meten, worden deelnemers door middel van loting verdeeld over twee groepen: groep 1 neemt 42 dagen lang 10 mg melatonine, groep 2 slikt 42 dagen een placebo. De groep deelnemers bestaat uit patiënten tussen de 18 en 65 jaar met chronische lage rugpijn (voor minimaal 3 maanden). Thuis vullen ze wekelijkse vragenlijsten in tijdens die 42 dagen, en nogmaals bij 3 en 6 maanden na de start van de behandeling. Een deel van de deelnemers draagt gedurende 14 dagen ook nog een slaap/activiteiten-meter. Naast het effect van melatonine op de pijn, zal ook de kosteneffectiviteit van de behandeling bepaald worden.
De onderzoeken zijn van start gegaan en zijn beiden in de fase van inclusie van deelnemers. Dankzij subsidie kunnen we onderzoek blijven doen naar veel voorkomende klachten aan het bewegingsapparaat, en dat draagt bij aan de zorg van de toekomst!