Implementatie van de GLI bij knieartrose en overgewicht

De Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI)

Door de vergrijzing en toename van overgewicht stijgt het aantal Nederlanders met knieartrose. Ongeveer 1,6 miljoen Nederlanders hebben een vorm van artrose, en 59% van die groep heeft ook overgewicht of obesitas. De werkelijke prevalentie van knieartrose lijkt echter bijna twee keer zo hoog te zijn. Het is daarom van belang dat effectieve behandelmethodes bekend zijn bij patiënten.

Bij patiënten met artrose en overgewicht is gewichtsverlies van minimaal 5% de meest effectieve niet-medicamenteuze behandeling. De NHG-Standaard adviseert daarom om interventies voor gewichtsverlies te bespreken met patiënten en hen te verwijzen naar de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI), die volledig vergoed wordt vanuit het basispakket. Toch blijkt dat huisartsen nauwelijks hun patiënten naar de GLI doorverwijzen.

Het onderzoek

Dit roept de vraag op: welke belemmeringen en bevorderende factoren ervaren huisartsen bij het doorverwijzen van hun patiënten met artrose naar de GLI? Om die vraag te beantwoorden, interviewden onderzoekers van de afdeling Huisartsgeneeskunde zeven huisartsen, transcribeerden en analyseerden ze de interviews. Daarnaast bespraken ze de resultaten van de interviews tijdens een panelgesprek met 6 andere huisartsen. Tijdens dit gesprek werd ook gebrainstormd over verbeterstrategieën.

Uitkomsten

Uit de interviews bleek dat huisartsen de meerwaarde en kansen van de GLI erkennen, maar ook obstakels ervaren, zoals onvoldoende bekendheid met de mogelijkheid om patiënten met knieartrose door te verwijzen naar de GLI. Verder was er sprake van twijfels over de kwaliteit van de GLI, een te lage motivatie van patiënten, beperkte tijd om patiënten goed te informeren over de GLI en een gebrek aan GLI-programma's in bepaalde regio's. Voor een nog completer beeld van de situatie, voerden de onderzoekers gesprekken met patiënten en leefstijlcoaches, waaruit bleek dat patiënten barrières ervaarden zoals te weinig beweging tijdens het programma en logistieke belemmeringen.

Bewustwording en vertrouwen

Om ervoor te zorgen dat meer patiënten de GLI kunnen gaan gebruiken, is het essentieel dat huisartsen beter voorgelicht worden over de behandelmethode, zodat zij patiënten voldoende kunnen informeren en hen bewust kunnen maken van de voordelen van de GLI. Daarbij is het essentieel dat huisartsen meer vertrouwen krijgen in de interventie.

Om deze onderzoeksresultaten direct in de praktijk te brengen, zijn er al twee middelen ontwikkeld: voor patiënten een afbeelding voor op het wachtkamerscherm van de huisarts, en voor huisartsen een informatieflyer met GLI-aanbieders bij hen in de buurt.